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市医保局培训门诊特殊疾病异地联网即时结算业务
更新时间:2016-05-24 15:15:52   作者:达州市医保局  来源:本站原创   点击数:2306

 

    按照达州市门诊特殊疾病异地联网即时结算工作进度安排,5月20日,全市召开门诊特殊疾病异地联网即时结算业务培训会。会议全面总结了去年全市异地就医即时结算工作,安排布置了今年异地就医重点目标任务,对2016年开展门特异地就医联网即时结算相关业务进行了业务指导和培训,确保今年7月1日开通门特异地联网即时结算业务。市医保局局长刘芳参加会议并作了重要讲话。
    会议认为,2015年全市异地就医即时结算工作顺利推开,截至去年底,我市通过省级平台办理异地就医即时结算登记备案人数共计25829人,办理入院1864人次,出院结算1788人次,发生住院医疗费用2884万元,医疗保险基金支付2095万元。达州市先后开通7家即时结算医院,有效地解决了参保人员在异地住院费用垫支压力大、报账周期长、报销往返跑的问题。全市异地就医即时结算基金周转正常,各地信息系统整改验收达标,经办管理流程进一步规范。

 

    会议指出,异地就医实际经办服务工作中还存在一些不足:一是目前就医平台功能模块有待进一步完善;二是尚有纳入“2+1”的医院未通过异地就医即时结算联网测试;三是社会保障卡发放率低、没有全面实现“一卡通”;四是平台功能利用率较低;五是个别地区异地住院没有实行即时结算,这些不足直接影响了经办业务的顺利开展。
    会议要求,2016年异地就医重点工作任务要放在加强政策宣传、提高保卡发放使用率、完善异地就医登记备案等工作上,除满足省内住院和门特能及时联网结算外,还要实现跨省的互联互通。本着“提升质量、稳步推进”的原则,确保各地至少有1-2家医院开通异地住院联网、1家医院开通门特异地就医联网。

 

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